重庆市卫生健康委员会等9部门关于印发 《重庆市基层中医药服務(wù)能(néng)力提升实施方案（2023—2025年）》的通知

各區(qū)县（自治县）卫生健康委、发展改革委、教委、财政局、人力社保局、文(wén)化旅游委、医保局、市场监管局，两江新(xīn)區(qū)社发局、经济运行局、教育局、财政局、组织人事部、社会保障局、市场监管局，高新(xīn)區(qū)公共服務(wù)局、改革发展局、财政局、政務(wù)服務(wù)和社会事務(wù)中心、市场监管局，万盛经开區(qū)卫生健康局、发展改革局、教育局、财政局、人力社保局、文(wén)化旅游局、市场监管局：

為(wèi)贯彻落实國(guó)家中医药管理(lǐ)局等10部门《关于印发基层中医药服務(wù)能(néng)力提升工程“十四五”行动计划的通知》（國(guó)中医药医政发〔2022〕3号），持续推进本市基层中医药高质量发展，市卫生健康委、市中医管理(lǐ)局、市发展改革委、市教委、市财政局、市人力社保局、市文(wén)化旅游委、市医保局、市药监局联合制定了《重庆市基层中医药服務(wù)能(néng)力提升实施方案（2023—2025年）》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

重庆市卫生健康委员会             重庆市中医管理(lǐ)局

重庆市发展和改革委员会           重庆市教育委员会

    重庆市财政局              重庆市人力资源和社会保障局

  重庆市文(wén)化和旅游发展委员会          重庆市医疗保障局

 

重庆市药品监督管理(lǐ)局

2023年8月10日

 

 

重庆市基层中医药服務(wù)能(néng)力提升实施方案（2023—2025年）

 

為(wèi)进一步推进基层中医药高质量发展，提升基层中医药服務(wù)能(néng)力，全面贯彻落实《中共中央 國(guó)務(wù)院关于促进中医药传承创新(xīn)发展的意见》《國(guó)家中医药管理(lǐ)局等10部门关于印发基层中医药服務(wù)能(néng)力提升工程“十四五”行动计划的通知》《國(guó)務(wù)院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》《重庆市中医药发展“十四五”规划》精神，特制定本实施方案。

一、总體(tǐ)要求

（一）指导思想

坚持以习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想為(wèi)指导，全面贯彻落实党的二十大精神、习近平总书记关于中医药工作的重要论述，以及对重庆所作重要讲话精神，坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心，坚持中西医并重，以高质量发展為(wèi)主题，以“传承精华、守正创新(xīn)”為(wèi)主線(xiàn)，落实新(xīn)时期卫生健康工作方针，补短板、强弱项、固根基，着力健全基层中医药服務(wù)网络，全面提升基层中医药在治未病、医疗、康复、公共卫生、健康教育等领域的服務(wù)能(néng)力，持续提高基层中医药服務(wù)的公平性、可(kě)及性、便利性，為(wèi)深入实施健康中國(guó)重庆行动和促进重庆卫生健康事业发展贡献中医药力量。

（二）主要目标

到2025年，融预防保健、疾病治疗和康复于一體(tǐ)的基层中医药服務(wù)网络更加健全，服務(wù)设施设备更加完善，人员配备更加合理(lǐ)，管理(lǐ)更加规范，提供覆盖全民(mín)和全生命周期的中医药服務(wù)，中医药服務(wù)能(néng)力有(yǒu)较大提升，较好地满足城乡居民(mín)对中医药服務(wù)的需求，為(wèi)实现“一般病在區(qū)县解决，日常疾病在基层解决”提供中医药保障。

具體(tǐ)目标是，到2025年底，基层中医药实现五个“全覆盖”：

——區(qū)县办二级甲等及以上中医医院实现全覆盖，100%的區(qū)县级中医医院达到“二级甲等中医医院”水平；

——社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院中医馆实现全覆盖，对15%社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院中医馆加强服務(wù)内涵建设，打造一批“精品中医馆”、30-50个“示范精品中医馆”;

——基层中医药服務(wù)提供基本实现全覆盖，100%社區(qū)卫生服務(wù)中心、乡镇卫生院能(néng)够规范开展10项以上中医药适宜技术，100%社區(qū)卫生服務(wù)站、80%村卫生室能(néng)够规范开展6项以上中医药适宜技术;

——基层中医药人才配备基本实现全覆盖，社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例超过25%，100%社區(qū)卫生服務(wù)站、95%的村卫生室至少配备1名能(néng)够提供中医药服務(wù)的医務(wù)人员；

——基层中医药健康宣教实现全覆盖，所有(yǒu)區(qū)县依托區(qū)县级医院建设中医药文(wén)化宣传教育基地，“精品中医馆”全部建设中医药健康文(wén)化知识角，推动中医药健康知识普及。

二、重点任務(wù)

（一）完善基层中医药服務(wù)网络

1.发挥區(qū)县级中医医院龙头作用(yòng)。加强中医医院基础设施建设，每个區(qū)县至少办好1所區(qū)县级中医医院，开展中医特色重点医院建设，有(yǒu)效承担區(qū)县域居民(mín)常见病、多(duō)发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任務(wù)。到2025年，100%的區(qū)县级中医医院达到“二级甲等中医医院”，20家以上區(qū)县级中医医院达到三级中医医院标准。

2.加强區(qū)县级综合医院和妇幼保健机构中医药工作。提升區(qū)县级综合医院、妇幼保健机构中医药服務(wù)设施配置，中医临床科(kē)室、中药房、煎药室设置达到医院中药房、医疗机构中药煎药室等國(guó)家标准。90%的二级及以上公立综合医院、80%的二级及以上公立妇幼保健机构设置中医临床科(kē)室，三级综合医院应设置中医病區(qū)和中医综合治疗區(qū)，三级妇幼保健机构应设置中医妇科(kē)、中医儿科(kē)。鼓励综合医院和妇幼保健机构临床科(kē)室配备中医类别医师，打造中西医结合团队，充分(fēn)发挥中西医协作优势，开展中西医联合诊疗。

3.改善基层医疗卫生机构中医药服務(wù)条件。推进乡镇卫生院、社區(qū)卫生服務(wù)中心中医馆建设，到2025年底，实现乡镇卫生院、社區(qū)卫生服務(wù)中心中医馆全覆盖。对社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院中医馆加强服務(wù)内涵建设，重点加强中医药人员配备、中医药技术服務(wù)提供和中医设备配备，打造“精品中医馆”，创建一批“示范精品中医馆”。改善社區(qū)卫生服務(wù)站、村卫生室中医药服務(wù)条件，在全部社區(qū)卫生服務(wù)站和村卫生室具备提供中医药服務(wù)条件的基础上，完善中医药场地、中医药诊疗服務(wù)设施，推进“中医阁”建设。

4.鼓励社会力量在基层办中医。鼓励社会力量在區(qū)县域举办中医类别医疗机构，发展具有(yǒu)中医特色的康复医院、老年病医院和护理(lǐ)院（站），支持社会力量举办以中医特色為(wèi)主的医养结合、康养结合、护养结合的医疗机构或养老机构，鼓励社会办医疗机构设置中医药科(kē)室，鼓励中医医院举办互联网医院，支持名老中医举办诊所，支持企业举办连锁中医医疗机构，保证社会办非营利性中医医疗机构和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有(yǒu)同等权利。

（二）推进基层中医药人才建设

5.扩大基层中医药人才有(yǒu)效供给。实施“巴渝岐黄工程”，推进“优才、薪火、青苗、春雨”人才培养计划，依托中医适宜技术培训推广基地开展基层中医药知识和技能(néng)培训，实现基层中医药人员轮训全覆盖。每个二级以上區(qū)县级中医医院建立1—2个传承工作室，培养基层中医药人才。根据需求合理(lǐ)确定本科(kē)层次中医专业农村订单定向免费医學(xué)生培养规模，持续开展中医类别全科(kē)医生规范化培训、助理(lǐ)全科(kē)医生培训、转岗培训等，為(wèi)基层培养中医药人才。对现有(yǒu)基层中医药人员通过岗位培训、外出进修、跟师學(xué)习等方式，提高岗位技能(néng)和服務(wù)能(néng)力。鼓励退休中医医师和中医医术确有(yǒu)专長(cháng)医师到基层执业服務(wù)。

6.畅通基层中医药人才使用(yòng)途径。完善基层中医药人才配置和岗位标准，优化基层中医药人才招聘、使用(yòng)机制。畅通基层中医药人才流动途径，推广“县聘乡用(yòng)”“乡聘村用(yòng)”等人才管理(lǐ)模式，建立完善县域内中医药人才流动机制。到2025年，每万人口中医类别全科(kē)医生数量达到0.79人，社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例超过25%，社區(qū)卫生服務(wù)站至少配备1名中医类别医师或能(néng)够提供中医药服務(wù)的临床类别医师，95%以上的村卫生室至少配备1名能(néng)够提供中医药服務(wù)的医務(wù)人员。鼓励中医临床人才到医养结合机构执业。

7.改善基层中医药人员发展环境。在职称晋升、薪酬待遇、进修學(xué)习等方面给予优惠政策，提升基层中医药岗位吸引力。落实“两个允许”，建立有(yǒu)利于中医药服務(wù)供给提升的绩效分(fēn)配机制，激发中医药人员提供中医药服務(wù)动力。區(qū)县级及以下医疗机构聘用(yòng)卫生技术人员应包括一定比例基层中医药人员。开展基层名中医评选活动，相关表彰奖励评选向基层一線(xiàn)和艰苦地區(qū)倾斜。

（三）推广基层中医药适宜技术

8.加强中医药适宜技术推广平台建设。完善市级中医药适宜技术推广中心设置，提升原區(qū)县级常见病多(duō)发病中医药适宜技术推广基地能(néng)力，建成區(qū)县域中医药适宜技术推广中心，市、區(qū)县两级中心应具备符合规范要求的师资、设施、设备，设置有(yǒu)符合标准的适宜技术示教和实训场地，具备遠(yuǎn)程培训示教能(néng)力。全面完善适宜技术推广工作机制，各中心要落实适宜技术推广责任制，按要求配置适宜技术推广人员，负责區(qū)县域、乡镇、村级卫生机构适宜技术推广，做到人员相对固定。到2025年，建成9所市级中医药适宜技术推广中心，所有(yǒu)區(qū)县域均应设置符合标准的中医药适宜技术推广中心。

9.加大适宜技术推广力度和考核力度。依托市级中心，向各區(qū)县推广10类60项以上中医药适宜技术，為(wèi)每个區(qū)县培训至少30名區(qū)县级师资，每人掌握8类以上中医药适宜技术；每个區(qū)县中心能(néng)够按照中医药技术操作规范开展45项以上中医药适宜技术。各區(qū)县中心向辖區(qū)内基层医疗机构3年内推广10类40项以上中医药适宜技术，每个社區(qū)卫生服務(wù)中心、乡镇卫生院能(néng)够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上中医药适宜技术，每个社區(qū)卫生服務(wù)站、80%以上村卫生室能(néng)够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术。在医养结合机构积极推广中医药适宜技术。區(qū)县卫生健康行政部门应建立中心考核和管理(lǐ)制度，完善中心设置、管理(lǐ)和考核标准；鼓励中医药行业类學(xué)、协会参与中医药适宜技术推广，完善相关专业學(xué)术组织，定期召开學(xué)术会议，提升中医药适宜技术學(xué)术水平。

（四）提升基层中医药服務(wù)能(néng)力

10.加强區(qū)县级医疗机构中医医疗服務(wù)能(néng)力建设。开展區(qū)县级中医医院“两专科(kē)一中心”建设，即每个區(qū)县级中医医院建成2个中医特色优势专科(kē)和1个區(qū)县域中医药适宜技术推广中心。加强區(qū)县级中医医院临床薄弱专科(kē)、医技科(kē)室建设，提高医院综合服務(wù)能(néng)力。加强基层名老中医药专家传承工作室建设，培养基层中医药人才。提升區(qū)县中医医院传染病防治能(néng)力，实现區(qū)县级中医医院感染科(kē)和发热门诊设置全覆盖，加强院感防控管理(lǐ)，提高區(qū)县级中医医院对传染病的筛查、预警和防控能(néng)力及对突发公共卫生事件的应急能(néng)力。加强區(qū)县级中医医院基层指导科(kē)建设，负责全區(qū)县中医药技术指导和业務(wù)培训。推进中西医协同诊疗服務(wù)，提升區(qū)县综合医院、妇幼保健机构中医药综合服務(wù)能(néng)力和专科(kē)诊疗能(néng)力。到2025年底，全部區(qū)县公立中医医院达到《县级中医医院医疗服務(wù)能(néng)力基本标准》。

11.提升基层医疗卫生机构中医药诊疗能(néng)力。提升乡镇卫生院、社區(qū)卫生服務(wù)中心中药饮片、中医非药物(wù)疗法诊疗能(néng)力，扩大中医药服務(wù)规模。推动社區(qū)卫生服務(wù)站、村卫生室应用(yòng)中医药适宜技术开展医疗服務(wù)。到2025年底，基层医疗机构中医诊疗量占比达到35%及以上。

12.发展基层中医治未病服務(wù)和中医康复服務(wù)。加强區(qū)县级中医医院治未病科(kē)规范化建设和科(kē)學(xué)管理(lǐ)，提高中医治未病服務(wù)水平和能(néng)力，推进治未病中心建设，针对重点人群和重大疾病，推广应用(yòng)中医治未病干预方案。强化基层医疗卫生机构中医馆中医治未病服務(wù)，鼓励其他(tā)医疗机构开展治未病工作，鼓励家庭医生提供中医治未病签约服務(wù)。加强二级以上中医医院老年病科(kē)与康复科(kē)建设，提高中医康复和老年健康服務(wù)能(néng)力。鼓励在社區(qū)卫生服務(wù)中心和乡镇卫生院设置中医康复诊室和康复治疗區(qū)。

13.完善中医药公共卫生服務(wù)能(néng)力。优化中医药健康管理(lǐ)服務(wù)，加强中医药健康管理(lǐ)服務(wù)规范和技术规范培训和指导，围绕儿童、老人、慢病管理(lǐ)等提升中医药健康管理(lǐ)服務(wù)能(néng)力，提高中医药健康管理(lǐ)率，扩大目标人群覆盖面。加强签约团队中医药人员配置和中医药服務(wù)能(néng)力建设，制定推广适宜的中医药签约服務(wù)包，提高中医药签约服務(wù)的数量与质量，提供全生命周期的中医药签约服務(wù)。在國(guó)家基本公共卫生服務(wù)项目中，针对高血压、糖尿病等慢性病强化医防融合，优化中医药健康管理(lǐ)服務(wù)内容。到2025年，老年人和儿童中医药健康管理(lǐ)率分(fēn)别达到75%和85%。

14.切实做好中医药城乡对口帮扶工作。严格落实过渡期“四个不摘”要求，按照乡村振兴政策要求，市内外三级甲等中医医院继续做好对口帮扶工作，继续采取驻点帮扶、人员培训、技术指导、巡回医疗、學(xué)科(kē)建设、合作管理(lǐ)等方式，探索参照國(guó)家區(qū)域医疗中心建设模式，开展成建制帮扶，实现三甲中医医院品牌平移、管理(lǐ)平移、技术平移，切实提高脱贫地區(qū)公立中医医院中医药服務(wù)能(néng)力、综合服務(wù)能(néng)力及管理(lǐ)水平，医院整體(tǐ)服務(wù)能(néng)力得到明显提升，并达到國(guó)家考核标准。

（五）加强基层中医药管理(lǐ)能(néng)力

15.加强基层中医药服務(wù)管理(lǐ)和质量监管。推进各區(qū)县中医药行政管理(lǐ)机构规范设置，综合医院、专科(kē)医院、妇幼保健机构应当有(yǒu)院领导相对固定分(fēn)管中医药工作，督促中医药政策措施的落实，并在医疗管理(lǐ)部门中明确责任人员，负责中医药各方面管理(lǐ)。提升社區(qū)卫生服務(wù)中心、乡镇卫生院中医药管理(lǐ)能(néng)力。加强基层中医药服務(wù)质量的评估和监管，完善有(yǒu)关规章制度，重点对基层医疗卫生机构执行中医药行业标准和技术规范、合理(lǐ)用(yòng)药、落实核心制度等进行监督检查，提高服務(wù)质量，保证医疗安全。

16.加快基层中医医疗服務(wù)信息化建设。落实《全國(guó)基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》和《全國(guó)医院信息化建设标准与规范》要求，提升基层医疗卫生机构中医药信息化水平，推进以電(diàn)子病历和医院管理(lǐ)為(wèi)重点的信息系统建设，三级中医医院达到電(diàn)子病历系统应用(yòng)水平四级及以上，二级中医医院逐步达到電(diàn)子病历系统应用(yòng)水平三级及以上，支撑區(qū)县级中医医院、基层中医馆、村卫生室实现信息共享和遠(yuǎn)程支持，丰富中医馆健康信息平台服務(wù)种类，扩大平台涵盖范围。鼓励三级中医医院牵头组建互联网医共體(tǐ)，為(wèi)社區(qū)卫生服務(wù)中心中医馆中医药服務(wù)提供信息化支持。2025年，所有(yǒu)中医馆接入中医馆健康信息平台，实现區(qū)县级中医医院牵头的医共體(tǐ)内信息互通和管理(lǐ)信息共享。

（六）深化基层中医药健康宣传和文(wén)化建设

17.普及中医药健康知识。所有(yǒu)區(qū)县依托區(qū)县级医院建设中医药文(wén)化宣传教育基地，将中医药科(kē)普知识和《中國(guó)公民(mín)中医养生保健素养》作為(wèi)健康教育重要内容加以推广。充分(fēn)利用(yòng)网络化、智能(néng)化、数字化等方式，扩大中医药优质科(kē)普内容的覆盖面。推动區(qū)县在社區(qū)卫生服務(wù)中心、乡镇卫生院、社區(qū)居委会、乡村群众活动场所等建设中医药健康文(wén)化知识角。鼓励基层医疗机构通过電(diàn)子屏、海报、宣传栏等经常性展示科(kē)普内容，开展健康讲座等科(kē)普活动。加强中医药科(kē)普专家队伍建设，鼓励中医药医務(wù)人员、科(kē)研人员面向社会开展科(kē)普服務(wù)。支持优秀中医药科(kē)普作品、文(wén)化产品、新(xīn)媒體(tǐ)产品等创作。

（七）稳步推进基层中医药改革

18.深化中医药领域综合改革。积极创建國(guó)家中医药综合改革示范區(qū)，布局建设市级中医药综合改革示范區(qū)（县），针对亟需突破的中医药管理(lǐ)重难点，鼓励在机制创新(xīn)、服務(wù)模式、产业发展、质量监管等方面先行先试，打造中医药事业产业高质量发展样板，形成可(kě)复制可(kě)推广的经验和模式。探索建立符合重庆实际的中医药标准化工作机制，建立健全本市中药质量标准體(tǐ)系，完善符合中医药特点的技术标准。

19.做好中医医院牵头的县域紧密型医共體(tǐ)建设。政府举办的區(qū)县级中医医院全部牵头组建紧密型县域医共體(tǐ)，覆盖人口不低于區(qū)县域人口的30%。建立医共體(tǐ)内中医药服務(wù)标准、服務(wù)质量评价和督查标准，推进不同医共體(tǐ)内中医药服務(wù)提供的质量和比重持续提升。探索符合區(qū)县域特点、有(yǒu)利于中医药优势发挥的总额预算下付费机制，引导医共體(tǐ)向以健康為(wèi)中心的服務(wù)方式转变。

20.加大医保对基层中医药服務(wù)的政策支持。建立符合基层中医药诊疗特点的医保支付模式。遴选发布重庆市中医优势病种，开展支付方式改革。按照國(guó)家医保付费相关规定，鼓励探索对中医优势病种实行中西医同病同效同价，通过对部分(fēn)慢性病病种等实行按人头付费、完善相关技术规范等方式，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服務(wù)。积极将适宜的中医医疗服務(wù)项目和中药饮片、民(mín)族药、中药制剂按规定纳入医保范围。

三、保障措施

（一）加强组织领导

各區(qū)县中医药工作领导小(xiǎo)组要加强组织领导，统筹协调卫生健康（中医管理(lǐ)）、发展改革、教育、财政、人力社保、文(wén)化旅游、医疗保障、药监，将其作為(wèi)重要任務(wù)纳入本部门工作总體(tǐ)安排，要定期听取实施方案推进落实情况，加强对实施工作的宏观指导和督促检查，研究协调解决实施过程中的困难和问题。各區(qū)县卫生健康行政部门要加强对辖區(qū)内基层医疗卫生机构中医药工作的考核。

（二）明确责任分(fēn)工

在各區(qū)县中医药工作领导小(xiǎo)组领导下，各地區(qū)各有(yǒu)关部门要切实履行职责，分(fēn)工协作、密切配合，合力推进提升实施方案实施。

——卫生健康行政部门将提升实施方案纳入卫生健康各项管理(lǐ)评价指标，指定专门人员负责工作任務(wù)的落实和组织协调工作，对各项工作目标和任務(wù)进行细化分(fēn)解，明确任務(wù)分(fēn)工和责任人。统筹规划、医改、基层卫生、医政、妇幼健康、应急、宣传等领域，抓好中医药建设任務(wù)的落实。

——发展改革部门负责将中医药发展建设纳入所在地经济社会发展规划，加大对中医医院基础设施建设项目的支持。

——教育部门负责支持符合条件的普通高校、职业院校设置中医药专业，加强中医药人才培养。推进中医药文(wén)化进校园。

——财政部门要按规定落实政府投入政策，围绕提升实施方案明确的重点任務(wù)和國(guó)家实施的建设项目，合理(lǐ)安排资金投入，确保各项工作任務(wù)顺利完成。

——人力资源社会保障部门负责落实职称评聘、人才招聘、薪酬待遇的政策。

——文(wén)化和旅游部门要鼓励支持中医药文(wén)化作品和产品制作、中医药文(wén)化基地建设、传统医药类非物(wù)质文(wén)化遗产保护、中医药健康旅游发展，提升中医药传统文(wén)化自信和影响力。

——医疗保障部门要将符合条件的中药饮片、民(mín)族药、中药制剂和中医诊疗项目按规定纳入基本医疗保险基金支付范围，按照國(guó)家统一政策制定和推广适合中医特点的支付政策，开展中医优势病种按病种付费等。

——药品监管部门会同中医药主管部门负责加强医疗机构中药制剂监督管理(lǐ)、优化完善医疗机构中药制剂调剂使用(yòng)的政策措施，保证中药质量，确保用(yòng)药安全。

实施方案纳入各级中医药工作领导小(xiǎo)组绩效考核目标，实行领导小(xiǎo)组组長(cháng)负责制，对提升实施方案落实负总责，各部门负责人对部门责任分(fēn)工分(fēn)别负责。

（三）强化考核督查

各级要将实施方案纳入本地區(qū)发展规划，将其重点指标纳入卫生健康行政部门的年度责任目标考核。对实施方案确定的主要目标和重点任務(wù)以及考核评价指标进行“对账盘点”，加强督促检查。2025年底，市级督查覆盖辖區(qū)内所有(yǒu)區(qū)县，區(qū)县级督查覆盖辖區(qū)内60%的基层医疗卫生机构。

（四）强化宣传引导

加强实施方案的正面宣传和典型宣传，增强社会对中医药工作的普遍认知，大力宣传中医药有(yǒu)关法律、法规、政策和改革发展成效，动员各部门、社会各界、广大群众参与和支持，营造有(yǒu)利于中医药事业振兴发展的良好舆论氛围和社会环境。

 

附件：重庆市基层中医药服務(wù)能(néng)力提升实施方案考核评价指标.docx